보험심사소식

[원무심사팀][고시 2026-40, 42, 43] 보건복지부 고시 일부 개정 안내(약제 목록, 청구방법, 약제 세부사항)
작성자 : 전*희 | 작성일 : 2026-03-01| 조회수 : 628

1. 관련 근거 

 가. 보건복지부 고시 제2026-40호(2026.2.24.)

 나. 보건복지부 고시 제2026-42, 43호(2026.2.25.)

 

2. 보건복지부는 「약제 급여 목록 및 급여 상한금액표」(보건복지부 고시 제2026-27호, 2026.1.30.), 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항(약제)」(보건복지부 고시 제2026-24호(2026.1.29.) 및 「요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령」(보건복지부 고시 제2026-33호, 2026.2.4.)을 다음과 같이 개정·발령하여 안내합니다. 

 

 가. 고시 제2026-40호(약제 목록) : 신설 및 변경사항 등 별지(붙임) 참조

 

 나.고시 제2026-42호(약제 세부사항)

   - (신설) [219] Lanadelumab 주사제

   - (변경) 

    ·[일반원칙] 고가의약품 급여관리에 관한 기준, 골다공증 치료제

    · [119] Nusinersen sodium 주사제, Risdiplam 경구제

    · [132] olopatadine+mometasone furoate 외용제

    · [243] Teriparatide 주사제, Teriparatide acetate 주사제

    · [399] Denosumab 주사제, Romosozumab 주사제, Zoledronic acid 5mg/100ml 주사제

    · [439] Anakinra

 

 다.고시 제2026-43호(청구방법)

   - 고가의약품 급여관리 유형 중 구분코드 MT072 설명 개정

 

 라. 시행일

   - 2026.3.1.(일)부터

 

붙임 : 고시 제2026-40호(고시 개정문, 목록표), 고시 제2026-42호(고시 개정문, 급여기준, 질의응답(SMA 약제 급여기준, 고가의약품 급여관리에 관한 기준)), 고시 제2026-43호(일부개정문)각 1부.   끝.



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